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¿Cuándo
solicitar Eco-estrés con Ejercicio?
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Cuando
la capacidad de realizar ejercicio es buena |
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Cuando
la calidad de la ventana ecocardiográfica
es óptima |
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Para
diagnosticar y determinar el pronóstico
de la enfermedad coronaria |
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Cuando
se necesite conocer la capacidad funcional del
paciente |
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Cuando
se requiera valorar el comportamiento de la presión
pulmonar intra-esfuerzo en pacientes con valvulopatía |
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¿Cuándo
solicitar Eco-estrés con Dobutamina?
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Cuando
el ejercicio submáximo no es factible o
está contraindicado (por ejemplo edad avanzada,
enfermedad neuromuscular, claudicación
de miembros inferiores, obesidad extrema, enfermedades
respiratorias) |
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Para
predeterminar el pronóstico de la enfermedad
coronaria |
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Para
evaluar viabilidad miocárdica |
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Para
diagnóstico de severidad de valvulopatía
aórtica en pacientes con calcificación
valvular y disfunción ventricular izquierda |
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Para
evaluar el riesgo perioperatorio en cirugía
mayor no cardíaca |
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Es
preferible utilizar dobutamina si el paciente
presenta bradiarritmias, es asmático y
requiere xantinas, en el EPOC descompensado, o
si tiene enfermedad vascular carotidea o cerebral
severa |
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¿Cuándo
solicitar Eco-estrés con Dipiridamol?
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Cuando
el paciente no puede realizar un ejercicio submáximo
(por ejemplo edad avanzada, enfermedad neuromuscular,
claudicación de miembros inferiores, enfermedades
respiratorias) |
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Para
determinar el pronóstico de la enfermedad
coronaria |
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Para
evaluar el riesgo perioperatorio en cirugía
mayor no cardíaca |
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Cuando
se requiera valorar en forma simultanea la reserva
coronaria |
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Es
preferible itilizar dipiridamol cuando el paciente
es muy hipertenso, tiene marcapaso VVI, arritmias
cardíacas o bloqueo completo de rama izquierda
(BCRI) o cuando tiene antecedentes de espasmo
coronario |
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¿Cuándo
solicitar Eco-estrés con Hiperventilación
y/o Ergonovina (HV/Erg)?
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Cuando
se sospecha espasmo coronario y se ha descartado
enfermedad coronaria obstructiva significativa |
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¿Cuándo
solicitar Reserva Coronaria de la Arteria Descendente
Anterior (ADA) por Eco-Doppler transtorácico?
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En
pacientes que se necesite conocer el significado
funcional de una obstrucción en la ADA |
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En
lesiones dudosas del ostium de la ADA. En pacientes
con BCRI. En síndromes isquémicos
con coronarias normales |
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Para
la evaluación de los resultados de la revascularización
de la ADA pos angioplastia y/o cirugía |
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En
pacientes pos IAM para conocer la integridad de
la microvasculatura en territorio de la ADA |
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En
el diagnóstico diferencial de las miocardiopatías
dilatadas |
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INDICACIONES DEL ECO-ESTRÉS
(Modalidad de estudio sugerida)
Diagnóstico
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Enfermedad
Coronaria (Ejer, Dipi, Dobu, RC) |
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Vaso
culpable (Ejer, Dobu, Dipi, RC) |
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Viabilidad
miocárdica (Dobu, RC) |
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Diagnóstico
diferencial miocardiopatía dilatada (Dobu,
RC) |
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Severidad
valvulopatía (Ejer, Dobu) |
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Espasmo
coronario (HV/Erg) |
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Pronóstico
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Coronariopatía
crónica (Ejer, Dipi, Dobu, RC) |
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Pos
infarto agudo de miocardio (Ejer, Dipi, Dobu,
RC) |
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Pos
angor inestable (Ejer, Dipi, Dobu, RC) |
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Riesgo
perioperatorio cirugía mayor no cardíaca
(Dipi, Dobu) |
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Evaluación
de resultados
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Pos
angioplastía (RC, Ejer, Dipi, Dobu) |
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Pos
cirugía de revascularización miocárdica
(RC, Ejer, Dipi, Dobu) |
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Pos
tratamiento médico (RC, Ejer, Dipi, Dobu) |
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