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Doppler
Tisular ( TVI)
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En
su diferentes modalidades de Velocidad de Doppler tisular
y Doppler tisular color Strain y Strain Rate, Tracking Tissue
Doppler y Strain bidemensional (figura 17)
El Doppler tisular pulsado permite evaluar la función
miocárdiaca regional midiendo la velocidad de los tejidos.
Sus indicaciones más aceptadas son para:
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Definir
el patrón de lleno normal vs pseudonormal. |
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Diferenciación
entre pericarditis constrictiva (normal E`) y miocardiopatia
restrictiva (E` reducida) |
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Diagnóstico
diferencial de las hipertrofia miocárdicas. |
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Signos precoces de rechazo del transplante cardíaco. |
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Evaluación
de la función sistólica regional. |
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El tracking de tejidos (TT): Esta
referido a un software relacionado a la forma de observación
del desplazamiento en el eje longitudinal miocárdico en color.
Nos informa de la función sistólica regional por el grado de
desplazamiento y se altera cuando se reduce la contracción (zonas
de escaras, miocardiopatia dilatada etc).
El Strain permite la cuantificación del grado de deformación
miocárdica durante la sístole y se expresa como porcentaje de
acortamiento o alargamiento en relación de la longitud original.
Hay 2 formas de expresarlo: Strain como el porcentaje
de deformación (%) y Strain Rate como la velocidad de
deformación (1/s) ( ver figura 17 ) La mayor ventaja es que
no están afectados por la translación miocárdica como el Doppler
tisular.
Su principal aplicación es en el estudio de la cardiopatía coronaria
para evaluar viabilidad y/o isquemia y el reconocimiento de
disfunciones ventriculares subclínicas Hoy contamos con la posibilidad
de determinar el strain bidimensional que no es ángulo
dependiente como todas las técnicas anteriores y que permite
en base al desarrollo de una técnica de spreckle tracking determinar
la función regional automática no solo de las fibras longitudinales,
sino también de las circunferenciales, transversales y radiales.
(ver figuras 18-22) |
| Las
imágenes paramétricas de Sincronización tisular (IST): son
una nueva herramienta para demostrar sincronización o desincronización
cardíaca; utiliza la información del Doppler tisular calculando
el tiempo al pico de cada píxel y permite calcular cada porción
del miocardio y lo muestra en un mapa de color rojo/verde. Verde
si el pixel alcanza la velocidad pico en sístole (basado en
el ECG) = Sincronia y Rojo si el pixel alcanza la velocidad
pico despúes de la sístole = Disincronia (figura 17)
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